השדות אשר מסומנים בצבע
 הינם שדות חובה למילוי
אנו עושים כמיטב יכולתנו להרחיב את אפיקי התקשורת העומדים לרשותכם במגעיכם עם עיריית דימונה ומקווים כי גם שירות חדש זה יהווה נדבך נוסף בשיפור הקשר עם התושבים.

נבקשכם להקפיד על מילוי הפרטים הנדרשים ובעיקר רשמו את כתובת הדואר האלקטרוני שלכם, אשר תהווה עבורנו אמצעי להמשך הקשר איתכם
  מיקום האירוע :
 
  רחוב:   
  מספר:  
  
  תיאור מקום ופרטי האירוע:
   
   
  סמן כאן אם ברצונך להישאר אנונימי: 
  פרטי הפונה:
 
  שם משפחה:  שם פרטי:
 
  רחוב: מספר:
 
  מספר טלפון: טלפון סלולרי
 
  כתובת דואר אלקטרוני:
 
   העתק של פנייתך ישלח לדוא"ל שלך